ما هي السمنة؟

السمنة هي تراكم الدهون في الجسم مما يمنعها من أن تكون صحية ويؤثر على نوعية الحياة. التطبيقات الجراحية هي الأكثر فعالية في السمنة ، والتي يصاحبها أمراض مميتة. تعطي الجراحة نتائج إيجابية عند تطبيقها على المريض المناسب بالطريقة الصحيحة ويتم شرح الخطوات بوضوح للمريض.

أهمية مؤشر كتلة الجسم في تشخيص

السمنة يوفر مؤشر كتلة الجسم (BMI) معلومات عن معدل السمنة. يشير خبراء التغذية والحمية إلى أن مؤشر كتلة الجسم ليس دائمًا كافيًا ، فواحد من كل شخص من نفس الطول والوزن قد يكون له دهون عالية في البطن والآخر قد يكون لديه كتلة عضلية عالية. يشير الخبراء إلى أن هناك عاملًا مهمًا آخر في ظهور السمنة وهو مقاومة الأنسولين. يقوم الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس بإدخال نسبة الجلوكوز في الدم إلى الخلية. للقيام بذلك ، فإنه يفتح الخلية. عند حدوث مقاومة الأنسولين ، تنقطع العلاقة الرئيسية بين الخلية والأنسولين ويبدأ الانسولين في الدم. هذا الأنسولين ، الذي يتراكم في الدم ، يسبب ارتفاع ضغط الدم ، ويتلف الأوردة الداخلية للوريد ، ويزيل الكبد.

كيف يتم قياس مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم)؟

GOOGLE TRANSLATE.

يعطي مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي تم الحصول عليه بقسمة وزن الجسم على مربع الطول معلومات حول معدل السمنة. عندما يتم تطبيق الصيغة ، فإن 25 كجم / م 2 وأقل طبيعية ، والأرقام أعلاه توضح أنهم يعانون من زيادة الوزن. تعبر القيم التي تزيد عن 30 كجم / م 2 عن السمنة الناتجة عن المرض. تصنف منظمة الصحة العالمية السمنة بثلاث درجات. 30-35 كجم / م 2 مقسمة إلى الدرجة الأولى ، 35-40 كجم / م 2 كدرجة ثانية و 40 كجم / م 2 كفئة ثالثة. كمعيار ، يعتبر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 كجم / م 2 مناسبين للعلاج الجراحي حتى لو لم يكن لديهم مرض إضافي. يمكن تطبيق الجراحة على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35-40 كجم / م 2 إذا كان لديهم أمراض إضافية مثل القلب والربو والسكري. إذا كان محيط الخصر أكثر من 88 سم عند النساء و 102 سم عند الرجال ، فإن بعض المخاطر تكون أعلى ومعرفة هذه المخاطر مهمة في تقييم السمنة. تعتبر دهون البطن أكثر خطورة من الدهون تحت الجلد المحيطية لأن الدهون الزائدة في منطقة البطن تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض مثل السكري واضطرابات الدهون وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب ، ويواجه هؤلاء المرضى صعوبة في فقدان الوزن.

جراحة السمنة

GOOGLE TRANSLATE

في علاج السمنة ، يساهم تقليل وزن الجسم في فترة الستة أشهر بشكل كبير في الوقاية من المشاكل الأخرى التي يسببها المرض. ومع ذلك ، طالما لم يتم القضاء على أسباب المرض ، يستعيد المرضى وزنهم ولا يمكن تحقيق الشفاء المستدام. في عيادة تركواز التجميلية ، بعد تحديد الأسباب التي تجعل المريض يعاني من السمنة ، يتم تقييم المرضى من خلال فريق عمل منسق يتكون من جراح خبير وأخصائي غدد صماء وأخصائي تغذية وأخصائي تغذية. في هذا النظام ، والذي يُطلق عليه أيضًا نهج متعدد التخصصات ؛ تقوم تخصصات مثل جراحة السمنة ، والغدد الصماء والأمراض الأيضية ، والتغذية والنظام الغذائي ، والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل ، وعلم النفس بتقييم المريض وتشكيل عملية العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر أيضًا المعدات اللازمة بما في ذلك التقنيات المتقدمة ومرافق العناية المركزة.

فوائد جراحة السمنة

  • في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، يتم تحسين قياس ضغط الدم بعد العملية الجراحية بشكل خطير. 60 إلى 70 ٪ من المرضى التوقف عن تناول الدواء ارتفاع ضغط الدم
  • تحدث تحسينات شديدة في نسبة السكر في الدم في 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. قد يوقف بعض المرضى دواء السكري الذي يستخدمونه ، أو قد تنخفض جرعاتهم من الدواء
  • لوحظ انخفاض كبير في خطر الإصابة بأمراض القلب بعد العملية
  • يتم حل مشاكل توقف التنفس أثناء النوم بسبب زيادة الوزن
  • مشاكل مع انخفاض الجهاز التنفسي
  • نوعية حياة المرضى آخذة في الازدياد.
  • بعد الجراحة ، يتم إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي وإذا تم ممارسة المشي اليومي لمدة ساعة أو ممارسة الرياضة ، يتم فقد الوزن الزائد في المتوسط ​​لمدة 8 أشهر. يتم الوصول إلى الوزن الصحي المثالي في عام واحد. يفقد الأشخاص الذين لا ينتبهون إلى نظامهم الغذائي أكثر من وزنهم المثالي إذا لم يتناولوا طعامًا منتظمًا وصحيًا. يعتمد اكتساب وفقدان الوزن بعد هذه العملية على أسلوب حياة الناس

من يمكنه الخضوع لجراحة السمنة؟

  • الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65
  • مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40
  • يتراوح مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40 وأمراض أخرى مرتبطة بالوزن (ارتفاع ضغط الدم والسكري وتوقف التنفس أثناء النوم وفشل القلب ، وما إلى ذلك) أولئك الذين يحاولون ويخفقون في طرق العلاج الأخرى لفقدان الوزن. أولئك الذين يستطيعون معالجة الجراحة والتخدير من لا يستطيع إجراء العملية؟ أولئك الذين يعانون من مشاكل نفسية والذين لا يعاملون بجدية
  • المدمنين أو مدمني الكحول
  • المرضى الذين لن يكونوا قادرين على إجراء تغييرات نمط الحياة اللازمة في النظام الغذائي بعد العملية الجراحية الأشخاص الذين يعانون من مرض يمنعون تلقي التخدير

العمليات الجراحية

بالون المعدة

بالون المعدة ليست في الواقع طريقة جراحية. بالون المعدة هو طريقة قائمة على المنطق لوضع بالون يوضع بالمنظار في المعدة باستخدام سائل أو منفاخ هواء. مع هذه الطريقة ، يتم خلق شعور بالشبع في المعدة ويهدف إلى تقليل كمية الطعام. بالون المعدة هو تطبيق قصير المدى لا يحتاج إلى دخول المستشفى ويمكن تطبيقه دون الحاجة إلى تخدير عام. تطبيق 15-30 دقيقة. يحدث هذا هناك ويمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد عدة ساعات من المراقبة. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري البقاء في المستشفى لمدة يوم أو أكثر. في البداية ، قد تكون هناك شكاوى مثل الغثيان والقيء والغثيان أو تقلصات في البطن. معظمهم من الاضطرابات المؤقتة التي يمكن حلها مع الدواء. اعتمادًا على النوع ، يجب إزالة البالون من المعدة بعد 6 أشهر في المتوسط. يتم إزالة البالون ، الذي يتم وضعه بالمنظار في المعدة ، عن طريق التنظير. بعد الخروج من بالون المعدة ، يمكن للفرد استئناف حياته الطبيعية. إنه مثالي للمرضى الذين لا يفكرون في العلاج الجراحي ، لكنه طريقة مؤقتة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد نجاح هذه الطريقة على امتثال المريض. من الممكن أن تفقد 10 إلى 30٪ من وزن الجسم الزائد في المرضى الذين يعانون من بالون في المعدة. ومع ذلك ، تبدأ المشكلة الحقيقية بعد تحرير الكرة. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء آخر بعد إزالة البالون ، فاحذر من أن الوزن المفقود سيعود. كما أنه يستخدم لمساعدة المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بما فيه الكفاية للتدخل في العمليات الجراحية لتقليل الوزن المطلوب للعملية. لا توجد آثار جانبية كبيرة معروفة. بالإضافة إلى عدم تحمل البالون (مصدر الغثيان والقيء) التي تحدث خلال الأيام الأولى ، فإن ثقب البالون وحتى انسداد الأمعاء بسبب ثقب المعدة وانقراض البالون من بين الآثار الجانبية المبلغ عنها. النجاح طويل الأجل ضعيف.
إذا ، بعد 6 أشهر ، يمكن وضع بالون معدي جديد في المرضى. يمكن تطبيق هذه العملية في الجلسة نفسها وكذلك في وقت لاحق.

طريقة أنبوب المعدة.

المعدة عن طريق الأنبوب هي عملية قطع الجزء الخارجي الأيسر من المعدة بأجهزة جراحية من النوع الرئيسي تسمى “دباسة”. مع هذه الطريقة ، يتم إنشاء حجم المعدة من 150-200 مل وتقليل دخول الطعام إلى المعدة. جراحة المعدة هي جراحة تنظيرية. في عمليات أنبوب المعدة ، يكون الهدف الرئيسي هو إنقاص وزن المريض عن طريق خفض مستوى “الجريلين” الذي يفرز في الجزء الأيسر العلوي من المعدة وعن طريق خفض مستوى مادة “الجريلين” ، التي يتم إصدارها عن طريق الحد من المعدة.
بعد العملية ، يتم إخراج المرضى بعد إبقاؤهم تحت المراقبة لمدة يومين إلى 5 أيام. هذه الفترة تختلف من مريض لآخر. يتلقى المرضى الطعام السائل بعد العملية. عملية التغذية هذه ، التي تستمر حوالي شهر واحد ، يتبعها أخصائيو التغذية. ثم التبديل تدريجيا إلى الأطعمة المهروسة والصلبة. بعد اختيار الأطعمة الصلبة ، يمكن للمرضى الآن الاستمرار في تناول الطعام بشكل طبيعي. ولكن الآن يجب أن تتغذى أقل وأقل بسبب انخفاض حجم المعدة. على الرغم من أن معدلات التحكم في الوزن المبكرة بعد جراحة المعدة الأنبوبية تمثل حوالي 50-60٪ من وزن الجسم الزائد ، فقد ثبت أن حجم المعدة يمكن أن يزداد في السنوات اللاحقة. معدلات النجاح أقل من 50 ٪ بعد السنة الخامسة.
تشغيل أنبوب المعدة هو طريقة لا رجعة فيها. إنها عملية موثوقة للغاية طالما يتم تنفيذها من قبل الجراحين ذوي الخبرة. الآثار الجانبية التي يمكن رؤيتها مباشرة بعد العملية هي الألم والنزيف والتسرب والالتهابات. احتمال حدوث هذه التأثيرات منخفض للغاية في العملية التي يقوم بها فريق من ذوي الخبرة. الآثار الجانبية التي يمكن رؤيتها لاحقًا هي الآثار الجانبية مثل صعوبة تناول الطعام (نادرًا) والغثيان والقيء (خاصة في وقت مبكر من الفترة) أو الضعف المؤقت أو تساقط الشعر أو الشعور بالكسل أو التعب. نظرًا لأن هذه العمليات الجراحية تتطلب حمضًا تفرزه الخلايا الجدارية للمعدة ، فستكون هناك حاجة إلى مكملات الفيتامينات من الخارج ، خاصة في البداية.

المرافعة غير الصحيحة (تبديل)

هناك نسختان مختلفتان من جراحة المداخلة اللفائية أو جراحة المفاصل اللفائفية (IT). في كلتا الحالتين ، يتم إجراء أنبوب المعدة بشكل قياسي. في الإصدار الذي يشكل أساس تطبيقات جراحة التمثيل الغذائي (Divertee Ileal Divertee) ، يتم إغلاق الاتصال بين المعدة والأمعاء 12 إصبع ويتم وضع الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة بين المعدة ورأس الأمعاء الدقيقة .

بهذه الطريقة ، يدخل الطعام الذي يخرج من المعدة أولاً إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ثم إلى رأس الأمعاء الدقيقة. بهذه الطريقة ، يتم تنشيط “الهرمونات الجيدة” للجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. في الإصدار الآخر ، والذي يستخدم بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، لا يتم إغلاق العلاقة بين المعدة والأمعاء 12 من الأصابع ويتم وضع الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة في الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة. على الرغم من أن هذه الجراحة توفر تحكمًا فعالًا في الوزن ، خاصة في مرضى السكري دون أي مشاكل حادة في الوزن ، فإن التحكم في السكر لم يحقق المستويات المطلوبة. تم قطع الاتصال. والثالث هو تحضير قطعة 170 سم من الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ووضعها بين المعدة والجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة. في هذه الجراحة ، تتم إزالة الجزء العلوي الأيسر من المعدة. هذا يعني أنه يتم سحب حوالي ثلث الحجم ، على الرغم من أنه يختلف حسب وزن المريض.

    فيما يتعلق بأسباب هذا الطلب ؛

  • لتقليل كتلة الخلية التي يتم فيها إفراز المادة الشهية المسماة Ghrelin ،
  • تنص على تقييد حجم
  • إذا تم إجراء مداخل اللفائفي فقط ولم يتم إجراء أي عملية على المعدة ، يصبح الممر بطيئًا جدًا بسبب هرمونات الأمعاء الدقيقة. لتجنب تمدد المعدة (تمدد المعدة) التقدم في هذه الحالة مع الغثيان والقيء المستمر ،
  • من أجل جعل الروابط صحية في أسفل البطن ، يجب أن تمر المعدة من الجزء الأوسط من الأمعاء الغليظة إلى أسفل البطن. وفر المعدة لتمريرها تحت الأمعاء الغليظة بشكل أكثر راحة ودون توتر. لهذه الأسباب الأربعة ، يتم الحد من المعدة بشكل منهجي في جراحة تبديل اللفائفية.

Bipartition العابر

Transit Bipartition هي تقنية جلبها الأدب الطبي للجراح البرازيلي سيرجيو سانتورو. تشبه تقنية الأجزاء الثنائية العبور طرق أخرى ، بالإضافة إلى إجراء أنبوب المعدة ، على عكس الإجراءات الأخرى ، يتم توفير الأجزاء العشرة من الأمعاء الدقيقة عن طريق توفير مخرج ثانٍ للجزء السفلي من المعدة. بهذه الطريقة ، يمر الطعام المستهلك في جميع شرائح الأمعاء الدقيقة.

في Biparition Transit ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم احتساب النقطة التي تلتقي فيها الأمعاء الدقيقة مع الأمعاء الغليظة 100 سم ويتم تمييز هذا الجزء. عد 150 سم أخرى ، يتم قطع الأمعاء الدقيقة 250 سم من تقاطع الأمعاء الدقيقة مع الأمعاء الغليظة. يتم توصيل الطرف السفلي من القطع إلى المعدة. الطرف العلوي متصلاً بالطول 100 م. بهذه الطريقة ، يتم توفير دخول مباشر للطعام حتى آخر 250 سم من الأمعاء الدقيقة. النقطة المهمة الوحيدة هي أن حوالي ثلث الطعام يمر عبر الاثني عشر ، وهو طريق طبيعي ، و 2/3 خلال الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، وذلك بفضل الاتصال الجديد. أكبر ميزة لهذه الجراحة هي أن أقل من 5٪ من المرضى يحتاجون فقط للحديد على المدى الطويل. يمكن لأكثر من 95 ٪ من المرضى مواصلة حياتهم دون الحاجة إلى المكملات الغذائية.

خطوات بعد قرار جراحي في علاج السمنة بعد الفحص

الأول للشخص الذي طلب من الطبيب بسبب وزنه الزائد ، يتم إجراء اختبارات دم ، ويتم فحص الأسباب والأمراض المصاحبة له. يتم إجراء تقييمات الغدد الصماء والنفسية للمريض. يتم الحصول على المساعدة من أخصائي التغذية والأغذية لإنشاء نظام غذائي. يتم تقييم عوامل الخطر للمريض. في هذه الدراسة متعددة التخصصات ، لدى المريض أيضًا الكثير من العمل. عند اتخاذ القرار الجراحي ، يجب أن يعلم المريض أن الجراحة لا تمس عصا سحرية وأنه لا توجد عملية جراحية أسهل من التغذية.